Кетогенная диета не для всех

Часть I - как легкоусвояемая диета становится трудно усвояемой

Диета с малым количеством углеводов

В последнее время наблюдается значительная заинтересованность так называемой кетогенной диетой (производящей в организме кетоновые связи). Вероятно это связано с ростом популярности низкоуглеводного питания. Но следует помнить, что кетогенная диета очень отличается от низкоуглеводных диет.

Диету можно проводить только в течении определенного времени и не для всех подходит.

Биохимические отличия между традиционной и кетогенной диетами

Чтобы понять смысл и действие кетогенных диет, следует знать действие кетоновых тел на человеческий организм.

Диета, обеспечивающая сбалансированное количество углеводов и жиров, приводит к тому, что возникающий Кофермент А (коэнзим А, который в метаболизме играет роль передатчика групп, образованных из жирных кислот) во время сжигания жиров входит в цикл Кребса (конечный цикл метаболизма кислородных организмов). Вход Кофермента А в этот цикл зависит от наличия одного из элементов цикла Кребса, а именно оксалоацетата. Кофермент А соединяясь с оксалоацетатом, создает цитрат-ион, начиная новый цикл.

Но, если доминирует расщепление жиров, при недостатке углеводов (так может быть в случае неправильно проводимых низкоуглеводных диет), то судьба кофермента А другая. Оксалоацетат используется для биосинтеза глюкозы и становится недоступным для реакции с коферментом А.

В такой ситуации возникает превышение кофермента А. Тогда подвергается он конденсации, создавая кетоновые тела, то есть ацетоацетат, D-3-гидроксибутират и ацетон.

В дыхании лиц, которые находятся в кетозе, выразительно почувствуется запах ацетона. Главным местом возникновения кетоновых тел является печень. Эти субстанции попадают в кровь и транспортируются в периферические ткани. Ацетоацетат и D-3-гидроксибутират являются важным источником энергии в процессе внутриклеточного дыхания.

Необходимы ли мозгу кетоновые тела?

При правильном метаболизме исключительным топливом для мозга является глюкоза. Мозг не имеет энергетических запасов и поэтому требует постоянного притока глюкозы, которая в свободном состоянии беспрепятственно проникает в мозговую ткань.

Глюкоза, потребляемая мозгом, составляет около 120 г/сутки. Около 60% полного потребления глюкозы у человека приходится на мозг.

В период голодания (нехватки глюкозы) топливом для мозга вместо глюкозы являются кетоновые тела.

Жирные кислоты нельзя использовать, как частицы топлива, так как связаны с альбуминами (главные белки в плазме крови), и поэтому не могут проникать через гемато-энцефалический барьер.

Но кетоновые тела могут транспортироваться в мозг. Замена глюкозы как топлива кетоновыми телами минимизирует разложение белков во время голодания.

Мозг постепенно привыкает к использованию кетоновых тел и возможно это при медленном снижении подачи глюкозы. Установлено, что мозг может питаться около 70% кетоновыми телами.

Используют ли мышцы кетоновые тела?

Главным топливом для мышц являются: глюкоза, жирные кислоты и кетоновые тела.

Мышцы в отличие от мозговой ткани содержат большое количество гликогена (3/4 всего количества гликогена, содержащегося в организме человека). Гликоген (полисахарид состоит из около 100.000 остатков частиц глюкозы) легко освобождает глюкозу, потребляемую в пределах мышечной ткани.

Мышцы, как и мозг не могут освобождать глюкозу в кровообращение и другие ткани.

В активно работающей скелетной мышце скорость гликолиза значительно превышает скорость цикла трикарбоновых кислот. В условиях анаэробного гликолиза (во время работы мышц) пировиноградная кислота превращается в лактат, который после входа в печень превращается в глюкозу. Таким образом, часть метаболической нагрузки перемещается из мышц в печень.

В спокойной мышце (кислородные условия) главным топливом являются жирные кислоты.

Для миокарды топливом могут быть кетоновые тела. Миокард охотнее использует, по сути, кетоновые тела, чем глюкозу. Похожую ситуацию наблюдаем в энергетическом обмене почек и легких.

Присутствие кетоновых тел в крови, хорошо или нет?

В плазме крови поддерживается почти постоянный уровень кетоновых тел.

Если происходит медленный и небольшой рост уровня кетоновых тел, то ткани (кроме печени) используют со временем все больше этих тел для энергетического обмена.

Существуют разные причины появления увеличенного количества кетоновых тел в крови и в моче. К ним относятся:

В крови:	В моче:
ацидоз при сахарном диабете низкоуглеводная диета диета с высоким содержанием жиров гестоз длительные рвоты гликоген в печени хроническая лихорадочные состояния гипертиреоз железы после приема STH акромегалия синдром гиперкортицизма длительная передозировка инсулина отравление этиловым и изопропиловым спиртом лечение 11-оксистероидами	сахарный диабет мочевина голодовка диеты низкоуглеводные и с высоким содержанием жиров гестоз тяжелая анемия длительные лихорадочные состояния длительные рвоты

Все эти случаи следует контролировать путем определения кетоновых тел в моче. Популярным методом определения количества кетоновых тел в моче являются тест-полоски.

Кетоновая эйфория, или как действуют кетоновые тела на организм

Кетоны действуют на человеческий организм специфически.

Удивительным является эйфоричное действие кетоновых тел, часто встречается в начале применения низкоуглеводного питания. Прекрасное самочувствие ухудшается после 2 - 3 месяцев применения кетогенной диеты.

Другие часто встречающиеся симптомы: потеря аппетита, изменение запаха пота, мочи, дыхания, нарастающая жажда, сонность, запоры.

Как долго и для кого кетогенная диета?

Классическая кетогенная диета длится не дольше, чем 3 - 4 месяца. Безусловно под наблюдением диетолога или врача. Врач определит изменения в питании или порекомендует дальнейшее продолжение низкоуглеводной диеты.

Кетогенная диета лучше всего работает, когда существует преимущество катаболических процессов над анаболическими и у так называемых быстрых окислителей.

Чрезмерный катаболизм характеризуется щелочной средой тканей, а кровь становится более кислой.

В тканях наступает снижение количества калия и рост количества кальция. Можно наблюдать высокое pH мочи, высокое СОЭ, низкую эозинофилию, потребление большего количества кислорода. Структура клеточных мембран характеризуется преимуществом количества жирных кислот над стеролами.